تعرفي على داء المقوسات

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
[size=21]داء المقوسات هي .. المقوسات الغوندية هي طفيليات تصيب خلايا الجسم وتنتقلالى الانسان عن طريق الفم اثناء لعب الأطفال بالقطط أو اللعب بالترابالملوث ببراز القطط وغير المرئي.. كذلك يمكن ان ينتقل إلى الرضع عن طريقالمشيمة من امهاتهم المصابات بهذا الداء.. وينتقل أيضا عن طريق نقل الدمأو الاعضاء المزروعة المصابة وخاصة في الخارج وعدم فحص الدم جيدا.. كذلكفإن العاملين في المختبرات معرضون أيضا للاصابة بعدة أمراض ومنها داءالمقوسات الغوندية عن طريق الخطأ. [/size]
[size=21]ومن صفات هذا الداء الخبيثة انه ربما يكون قاتلا خاصة في بعض الأطفالالذين مناعتهم ناقصة والتأخر في تشخيصه وعلاجه كما انه ربما يبقى فيالانسان طوال حياته.. ولا يكتشف الا متأخرا. [/size]
[size=21] المسببات
المقوسات الغوندية تتكاثر في الخلايا الحية وتكون حيواناتهاالسريعة التاركوزايت بيضوية أو هلالية الشكل.. قد تحتوي الاكياس النسيجيةآلاف الطفيليات ويمكن ان تبقى في خلايا المخ والعضلة طوال حياة المصاب منالحيوانات.. وهي تتكاثر في كل انسجة التدييات والطيور. [/size]
[size=21]وتصاب القطط بهذا الداء من خلايا تناول اللحوم المصابة وبعد دورة معقدةتطرح القطط المصابة في برازها اكياس بيوض المقوسات.. ومن ثم تتكاثرالطفيليات من خلال دورة التكاثر التقسمي ودورة التناسل المشيجي وذلك فيالبشرة الظهارية للفائض البعيد من امعاء القطة.. فحينما تطرح القطةالاكياس البيضية التي تحتوي على كيسين بوغيين وتحت الظروف المناسبة منالرطوبة والحرارة ينضج كل كيس بوغي ليعطي اربعة حيوانات بوغية وبعد حوالياسبوعين تطرح القطة ما يعادل حوالي عشرة ملايين بيضية في اليوم الواحدالتي يمكن ان تستعيد نشاطها في البنية المناسبة بعد سنة وربما اكثر. [/size]
[size=21]عادة تتبوغ الاكياس البيضية بعد حوالي 5 ايام من خروجها من براز القطةتصبح ناضجة ومعدية ويمكن قتل هذه الاكياس البيضية بالتجفيف والغليان أوتعرضها لبعض المواد الكيماوية القوية ولكن للعلم لا يمكن للمنظفات العاديةالقضاء على هذه الاكياس.. لذا فالتربة الملوثة ببراز القطط عرضة للانتشاروإصابة الأطفال بتلك الاكياس. [/size]
[size=21] كيفية الاصابة بالمرض
كما ذكرت في المقدمة يصاب الطفل من خلال تلوث اليدين بملامسة القطط أواللعب في التراب الملوث ببرازها وانتقالها إلى الفم أو يمكن عن طريق اللحمغير المطبوخ جيدا والملوث بهذه الطفيليات أو الاكياس البيضية.. امابالنسبة للرضع فينتقل عن طريق المشيمة من الام المصابة.. والغريب انهلايمكن ان ينتقل من انسان إلى انسان آخر من خلال اللمس أو اللعب بعضهم معبعض. [/size]
[size=21]ويمكن ان ينتقل من خلال الذباب والصراصير.. فعندما تنتقل إلى المعدة ثمإلى الامعاء تتحرر الحيوانات البطيئة من الاكياس أو الحيوانات البوغية منالاكياس البيضية.. ومن ثم تدخل هذه الحيوانات الخلايا المعدية لتتكاثرفيها ثم لتثقبها وتصيب الخلايا المجاورة وهكذا ثم تنتقل عن طريق الليمفوالدم إلى جميع انحاء الجسم ونتيجة للمناعة الطبيعية في الجسم تختفي هذهالحيوانات السريعة من الانسجة ما عدا الأطفال الذين لديهم نقص في المناعةفربما يتطور إلى التهاب رئوي حاد أو التهاب في عضلة القلب أو التهاب منخرفي الدماغ. . [/size]
[size=21] الظاهرات السريرية
عادة لا تظهر علامات أو اعراض وربما يبقى كامنا وفي بعض الأطفال تظهرعليهم بعض العلامات والاعراض مثل الحمى وتضخم الغدد اللمفاوية وخاصةالرقبة. وتضخم الكبد واورام في العضلات وربما بعض الطفح الجلدي والتهاب فيالمخ أو القلب وكل ما ذكر يندر حدوثه في الأطفال ذوي المناعة الطبيعية..وللمعلومية لقد اكتشف في أطفال في سن المراهقة انهم مصابون بهذا الداء منخلال اعتلال في الشبكية وذلك لعدم علاجهم بعد الولادة.. كما سنذكر ذلك بعدقليل. [/size]
[size=21]وحديثنا هنا هو مركز على التظاهرات السريرية للأطفال بعد الولادة بعدانتقال المرض اليهم من الامهات اللاتي لم يتم معالجتهم أو لم يتم كشف ذلكماثناء الحمل أو قبله وهناك يمكن فحص الأم الحامل منذ بداية الحمل واثناءهوالتأكد من خلوها من ذلك المرض او غيره حيث يمكن اكتشاف ذلك عن طريق تحليلالدم.. وكذلك يمكن توقع حدوثه حينما ينشط اثناء الحمل وظهور بعض الاعراضأو العلامات التي قد تدل على الاصابة بذلك المرض اذ يمكن ان ينتقل فيبداية الحمل أو آخره. [/size]
[size=21] [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة][/size]
[size=21] 1- تواتر الاعراض والعلامات
قد يولد الطفل طبيعيا أو تكون الاصابة خفيفة أو شديدة وتبدأ الاعراض فيالشهر الاول من الحياة أو قد تظهر خلال مرحلة الرضاعة أو فيما بعد فيالسنوات الاولى من العمر أو اثناء المراهقة.. وتتراوح الاعراض منذ الولادةوالعلامات من خفيفة مثل صغر حجم الوليد بالنسبة لسن الحمل أو خديج وندباتفي شبكة العين واليرقان المستمر منذ الولادة ونقص الصفيحات الدموية الخفيفوزيادة الخلايا المتعددة في سائل الدماغ الشوكي وحتى الثلاثي الكلاسيكيلعلامات داء المقوسات الخلقي (الولادي) الذي هو عبارة عن التهاب الشبكيةوالمشيمة واستسقاء الرأس والتكلسات الدماغية. [/size]
[size=21]قد تؤدي الاصابة بهذا الداء إلى الموت الجنيني داخل الرحم أو اثناءالولادة أو بعد عدة ايام من الولادة.. وكل الأطفال الذين يولدون وقداصيبوا بهذا المرض حتى وإن لم تظهر عليها بعض العلامات يصابون في اعينهموخاصة الشبكية ويظهر اثر ذلك فيما بعد اثناء الحياة. [/size]
[size=21] 2- الجلد:
يبدو جلد الأطفال الرضع المصابين بداء مقوسات ولادي مليئا بالطفح والتروفالنمشية والكدمات أو التروف الكبيرة الناتجة عن نقص الصفائح الدموية.. وقديكون الطفح بشكل نقطي أو بقعي الذي ربما يصيب كافة الجسم.. كذلك ربما يكونهناك التهابات في الجلد واصفرار نتيجة لاصابة الكبد بالمقوسات الغوندية أوبسبب تحلل الدم.. وقد يستمر هذا اليرقان لعدة اشهر. [/size]
[size=21] 3- اصابة الأجهزة العضوية:
قد يصاب الرضيع بنقص النمو داخل الرحم وعدم ثبات التنظيم الحراري.. وحوالي25-50٪ من الرضع المصابين بهذا الداء ظاهريا يكونون خدجا. [/size]
[size=21] أ- تضخم الغدد اللمفاوية. [/size]
[size=21] ب- تضخم الكبد والطحال. [/size]
[size=21] ج- التهاب العضلة القلبية. [/size]
[size=21] د- التهاب الرئة. [/size]
[size=21] و- القيء والاسهال. [/size]
[size=21] ز- هشاشة العظم والتهابه. [/size]
[size=21] ح- الاضطرابات الغددية الصماوية: ويتمثل ذلك في اضطراب املاح الدم والنضوج الجنسي المبكر. [/size]
[size=21] 4- اصابة جهاز العصب المركزي
وهذا من اهم مضاعفات ذلك المرض واخطرها وتختلف المظاهر العصبية لداءالمقوسات الخلقي من التهاب دماغي حاد شديد إلى تناذرات عصبية خفية.. وفيحالة وجود آفات في شبكة العين فإن اي عرض عصبي يكون سببه داء المقوساتويجب على الطبيب توقع ذلك عند الأطفال اقل من سنة. [/size]
[size=21] ومن بعض الاعراض والعلامات التي قد تحدث:
أ- استسقاء الرأس الذي قد يصبح كبيرا ويحتاج إلى عملية وضع صمام. [/size]
[size=21] ب- التشنجات وهذه قد تكون متبدلة أو بؤرية أو صرعية كبيرة وصغيرة. [/size]
[size=21] ج- تلف دماغي شديد مما قد يؤدي إلى صغر الرأس. [/size]
[size=21] د- تأخر وخلل في التطور والمقدرات الذهنية والتفكير. [/size]
[size=21] ه- تكلسات الدماغ التي تبدو من خلال عمل التصوير الطبقي للمخ. [/size]
[size=21] 5- العينان:
كما ذكرت قبل قليل ان كل الاشخاص تقريبا والمصابين ولاديا الذين لميعالجوا سيتطور لديهم آفات شبكة في العين في زمن البلوغ وسيحدث لدى حوالي50٪ منهم خلل شديد في الرؤية.. حيث تسبب هذه المقوسات الغوندية التهابشبكية منخر بؤري.. وقد يحدث انفصال في الشبكية.. وقد يمتد إلى العصبالبصري أو القشرة البصرية في المخ.. وكذلك ربما لا يقتصر على الشبكية بلان اجزاء العين الاخرى قد تصاب بهذا الداء فترى احمرار العين وارتفاع ضغطالعين.. وقد تصاب عضلات العين ويؤدي ذلك إلى صغر العين. [/size]
[size=21] والشيء الحسن ان سرعة معالجة الوليد تنقص حدوث الإصابات الشبكية وشدتها في العين. [/size]
[size=21] 6- الاذنان:
قد يصاب بفقدان سمع عصبي حسي طفيف أو شديد وسرعة العلاج ربما تنقص حدوث تلك المضاعفات. [/size]
[size=21] التشخيص:
يمكن تشخيص الاصابة بالمقوسات الحادة بعزل المقوسات الغوندية من الدم أومن سوائل الجسم الاخرى أو عينة من المشيمة أو انسجة الجنين أو العقداللمفاوية كذلك يمكن استخدام الاختبارات المصلية في التشخيص وهناك تفاصيلعن ذلك ولكن لاصحاب الاختصاص.. وما يهمنا هنا هو معرفة القدرة على تشخيصذلك المرض. [/size]
[size=21] العلاج:
ان علاج هذا الداء يعتمد على نوع الاصابة واكتشافها وتتراوح مدةالعلاج من شهرين إلى سنوات خاصة في المرضى ناقصي المناعة مثل الايدز..وتكمن اهمية العلاج لمنع المضاعفات اذا اكتشف انه مع العلاج تتحسن معظمالاعراض والعلامات مثل اصابة الشبكية وداء المقوسات الولادي وتفاصيلالعلاج لكل نوع من الاصابة يحتاج إلى مساحة ومعرفة نوع الداء ومدتهوكيفيته ومضاعفات ذلك الدواء وسنركز على الحديث عن الوقاية ونجعل العلاجللطبيب المعالج لاختيار الانسب لكل عمر ونوع. [/size]
[size=21] الوقاية:
1- غسل الفواكه والخضار جيدا قبل تناولها. [/size]
[size=21] 2- منع وصول الذباب والصراصير إلى الطعام. [/size]
[size=21]3- تجنب لمس المواد التي يحتمل ان تكون ملوثة ببراز القطط مثل الاوعيةالتي تشرب منها القطط أو لبس قفازات عندما تمسك مثل تلك المواد أو عندماتعمل في الحديقة أو عندما تلعب مع الأطفال في الرمل. [/size]
[size=21] 4- يجب طهي الطعام جيدا حتى يصبح ناضجا أو عالجه بالماء والملح. [/size]
[size=21] 5- غسل اليدين جيدا بعد مسك اللحم. [/size]
[size=21] 6- عدم شرب الحليب غير المبستر. [/size]
[size=21] 7- يجب طهي البيض. [/size]
[size=21] 8- التعرف مبكرا على النساء ذوات الخطورة وذلك باجراء الاختبار المصلي. [/size]
[size=21] 9- علاج الام سريعا اذا اصيبت بشكل حاد اثناء الحمل لانقاص نسبة الانتقال نحو الجنين بحوالي 60٪. [/size]
[size=21]10- الكشف والتعرف على الجنين المصاب وهو داخل الرحم وذلك بإجراء الامواجالصوتية أو اخذ عينة من سائل الرحم أو اخذ عينة من دم الجنين. [/size]
[size=21] 11- علاج الجنين ضمن الرحم لتخفيف شدة الداء. [/size]
[size=21] 12- منع الأطفال من اللعب مع القطط الملوثة أو اللعب في الرمال أو التراب الملوث ببراز تلك القطط.[/size]
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]